晨曦初照，高塘岛乡卫生院的医护人员便开启了忙碌而又温暖的一天。在整洁明亮的病房里，史大爷在老伴儿的陪伴下，安心地吃着早饭，笑容不时浮现在嘴角。记者了解到，12年前的一场意外，让史大爷瘫痪在床，“这样子挺好的。我老公瘫痪有10多年了，每天医生来看我们，现在都是护理来照顾我们。（记者：那现在这个对你来说，压力是不是小很多了？）那没有话说的，在家里呢，我一个人照顾。在这里，医生还有护工护士。”

从 2023 年开始，象山县建立了立体式医养融合老年健康服务体系，为符合要求的失能老年人提供长期照护、安宁疗护等健康服务，并在高塘岛乡卫生院试点了“医中增养”模式，创新地在医疗机构中增加了养老服务职能，使其成为全省首个“一体两证”执业机构。高塘岛乡卫生院院长林辉强告诉记者：“我们原来有33张床位，我们保留了15张住院床位不变，还有18张床位我们做“医中增养”，发挥我们医务人员的作用。重度失能老人基本上都是有身心疾病的，我们医生一天两次的查房，护士一天两次的生命体征的监测。第二个，我们专业的护理人员跟外面请的保姆是完全不一样的，老人们在生活护理方面更全面更周到了。费用方面呢，能帮家庭呢节约50%左右的费用。日常请个护工一个月大概6000~7000，我们这里的重度失能老人大部分都有享受长期护理保险，医保能解决一部分费用，那么他自己掏的钱每个月也就两三千左右，以节省50%的费用左右。”

为了进一步推动“医养融合”，象山县构建了“医中增养”机构标准建设体系，并同步推进了设施的“适老化”改造，目前，全县已经有一百多张可供“医中增养”的床位了。象山县发改局倪绍凤：“医中增养有两个方向，一个就是像高塘卫生院这样子改造，还有一种是新建的卫生院规划设计的时候，就把这个功能就嵌进去了。在高塘的基础上，丹东卫生院、咸乡卫生院、定塘卫生院的“医中增养”项目也已经全部开业了，以片区化的规划，辐射一定的区域。定价方面，分两块内容，一块是床位费，一块是护理费。床位费是1300元一个月。护理费是由各个卫生院根据这个地区实际情况、经济水平等各个方面来定的。”

在数字化服务方面，象山县开发了失能老人“医康养护”多跨应用1.0版，该应用搭建了评估专家、护理机构、养老机构、医疗机构名录库，集成了养老、医疗、医保、社保安宁疗护等资源信息。同时，上线了失能评估、健康档案、长护险审批、适老化改造、预警感知等功能，为失能老人提供了更加便捷、高效的智慧服务。“围绕失能老人的全生命周期服务，我们打造了一个数字化服务平台。其实卫健、民政、医保等部门原来各自都有平台，各自都有数据，但是都是没有打通的，比如说在申请长护险的时候健康体检的报告是必备的，数据打通了之后，网上就可以直接调出来了，针对老人线上线下的整体服务就可以融合了。”

此外，在加强突发事件医疗保障应急处理机制和应急救治管理体系建设方面，象山县建立了一套医养风险评估机制，培养了医护人员的责任意识与风险防范意识，并制定了意外事件应急预案，全力守护失能老人的生命安全和身体健康。“我们要打造一个整体的医养结合服务团队。解决医护人员的整体的素质提升、护理人员的提升，社会组织怎么能介入进来等问题，此外我们还要建立一套标准化、规范化的体系，将审批流程、事项办理的规范流程等进行固化，形成一套标准体系，给其他的机构提供一些指引。”

如今，象山县已创成省级标准化安宁疗护病区 1 家，医疗机构闲置病房利用率大幅提升，失能老人家庭照护成本显著降低。这些成绩见证了象山县为农村失能老人付出的努力，也为基层养老事业开拓了光明前景。

记者手记：走进象山县高塘岛乡卫生院，晨光中史大爷的笑容令人动容。在这里，因 “医中增养”模式，12年瘫痪在床的他得到悉心照料，老伴肩上的重担也轻了许多。象山县全域发力，一方面改造、新建卫生院嵌入养老功能，盘活超50%闲置病房；一方面用数字化打破部门壁垒，集成多元服务。还有应急体系筑牢安全防线。这一整套 “组合拳”，不仅为失能老人提供了全方位的照护服务，还为基层养老探索出了一条新路径。相信未来，象山县将继续深化这一模式，为更多的失能老人带来福音。