2026年度“天一甬宁保”是由宁波市医疗保障局、中共宁波市委金融委员会办公室联合指导发布，旨在满足甬城群众日益多样化的医疗保障需求，提高医保参保人员应对高额医疗费用负担能力的一款惠民型商业补充医疗保险，已于2025年9月15日开放新一年度的参保通道。在秉承普惠、便民理念的基础上，2026年度的“天一甬宁保”有何变化？

12月18日，《阳光热线》节目邀请到了宁波市普惠保险公共服务中心业务管理部经理王杰、市普惠保险中心运营管理部经理俞晓明2位嘉宾，走进直播间，和各位听众就“天一甬宁保”相关的话题互动交流。

【主持人】“天一甬宁保”自2021年8月推出以来，已经和宁波市民相伴四年多了。不少参保人也真真切切地享受到了它所带来的保障和便利。作为“天一甬宁保”的服务单位，宁波市普惠保险公共服务中心的主要工作有哪些呢？

【王杰】宁波市普惠保险公共服务中心成立于2021年8月23日，由中共宁波市委金融委员会办公室作为主管部门，在宁波市民政局依法登记的民办非企业单位。

在政府相关部门的指导下，市普惠保险中心秉持“普惠、共享、便民、赋能”的核心理念，坚持以满意度为先，开展专业化精算，深化普惠内涵。依托“智慧医保”、甬金通、中保科联等数字化平台，整合政府资源、保险行业资源与社会资源，协同推动普惠保险实现高质量发展。

受相关保险机构委托，目前市普惠保险中心统筹开展“天一甬宁保”“甬学保”“甬家保”等普惠保险服务工作，探索构建集约化公共服务组织模式，提升普惠保险服务水平与参保人获得感。

【主持人】作为一款惠民型普惠保险产品，您觉得“天一甬宁保”帮大家解决了什么重要问题呢？

【王杰】作为一款惠民性质的保险产品，确保保障范围广泛、贴近民众生活，让更多老百姓切实拥有获得感，这正是“天一甬宁保”诞生的初心与使命。为此，“天一甬宁保”兼顾商业属性与惠民特性，着重破解三大难题——

第一，围绕共同富裕普惠内涵，破解“不让保”“保不起”难题。“天一甬宁保”不设置年龄、既往病史、健康状况等投保条件；允许医保个人账户为其本人及配偶、父母、子女投保支付保费，2026年度保费不变保障升级，学生及未成年人保费为每人每年50元，其他人员为100元。

第二，适应多元医疗保障需求，破解“保障不全”难题。“天一甬宁保”涵盖普通门诊医保范围内医疗费用保障，住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障，住院及特病门诊自费医疗费用保障，恶性肿瘤处方外配药自费药品和特定罕见病药品费用保障，质子、重离子医疗费用保障等五重保障责任，对医保进行衔接补充。

第三，践行共同富裕便民服务理念，破解“个人垫资”“理赔跑腿”难题。到目前，“天一甬宁保”已实现责任一、责任二、责任三（省内就医）在医疗机构端的“一站式”理赔结算。保障责任三（省外就医）、责任四、责任五则可通过“天一甬宁保”“宁波普惠保险”微信公众号进行理赔。除上述服务外，市普惠保险中心进一步提升服务水平，结合当前AI客服、人工企微客服和人工电话客服提升服务咨询效率。

【主持人】2026年度“天一甬宁保”目前正在火热参保中，从官方的宣传中，我们可以了解到，2026年度依然是延续了历年公益、普惠、共富的理念，具体有哪些特点呢？

【王杰】2026年度的“天一甬宁保”在保费不变的情况下，保障方面有四项升级：保障项目从2025年度的四项增加到五项，新增了“普通门诊医保范围内医疗费用保障”；保障总额从2025年度的300万元增加到2026年度的320万元，其中新增“普通门诊医保范围内医疗费用保障”保额10万元，“住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障”、“住院及特病门诊自费医疗费用保障”分别增加保额5万元；“住院及特病门诊自费医疗费用保障”、“恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用保障”赔付门槛有所降低，最低起付线均由0.6万元下调到0.5万元，其中前者累计理算金额分段由2025年度的“0.6万元至2万元”、“2万元以上”两档调整为“达到0.5万元”、“0.5万元至2万元”、“2万元以上”三档，并在“非既往症患者”中细分出“连续参保优待人员”，给予更高的赔付比例。

整体秉承低价惠民保障高、医保内外广覆盖、个账支付全家享、轻松结算易理赔、连续参保有优待、健康服务更贴心等六方面特色，全方位关注对参保人的健康保障需求，护航宁波健康生活。

【主持人】目前参保通道已开放近3月，参保情况怎么样呢？

【王杰】参保开放以来，公众的关注度持续攀升。截至12月17日18：00，参保人数已经超过283.60万人，其中有254.34万人都是“天一甬宁保”的续保客户，29.26万人是新参保人员。这也说明，越来越多的市民认识到了保险的重要性。

【主持人】像我们周围可能都是个人参保的比较多，集体参保的多不多呢？

【王杰】为了筑牢防范“因病致贫”“因病返贫”的健康保护网络，宁波不少企业和集体也纷纷行动，承担社会责任。截至12月16日，全市共有4962个企业和集体参保了2026年度“天一甬宁保”，惠及员工与居民超107.87万人。

企业方面，例如宁波海天集团工会于今年为公司 6269 位员工集体投保了2026 年度的“天一甬宁保”。同样的，宁波钢铁有限公司工会也为公司 3119 位员工集体投保了 2026年度的“天一甬宁保”。据我们所知，许多企业已连续多年主动为员工投保“天一甬宁保”，不少员工还同时为自己家人购买了该保险。员工对这份保险的信任度与日俱增，为企业的稳健运营保驾护航。

村集体合作社方面，自2021年宁波专属普惠保险“天一甬宁保”推出以来，鄞州区福明街道戚隘桥股份合作社便同步开启集体投保模式，连续五个年度为社内1200余名社员全额参保。提及这份伴随五年的健康保障，福明街道戚隘桥股份经济合作社社员都发自内心感叹：‘天一甬宁保’是实实在在的福利，为合作社内的百姓解决了不少难题！据合作社董事长周世明介绍，合作社每年投入保费稳定在12万多，而理赔成效持续凸显：去年全年社员获赔18万多元，36人从中受益。其中，2024年有社员最高获赔4万多元，今年也有社员拿到2万多元理赔款，切实为患病家庭减轻了经济负担。

通过这些年的推广宣传，不少人在自己身边切切实实地看到了受益的案例，现在一说起合作社统一参保“天一甬宁保”，各位社员都是相当配合。戚隘桥股份经济合作社用五年的坚持，让“天一甬宁保”成为连接集体与社员的暖心纽带。2026年，这份守护将继续为更多社员的健康保驾护航。

【主持人】“天一甬宁保”已经陪伴大家四年多了，不管是从各大媒体还是我们身边人，我们都看到了不少鲜活的理赔案例，“天一甬宁保”为这些参保人实实在在地减少了经济负担。整体来看，目前的赔付情况怎么样呢？

【俞晓明】“天一甬宁保”与其他商业保险的最大区别在于，它由政府指导，不以盈利为目的，保费秉持“取之于民，用之于民”的原则。涓涓细流，汇聚成河。保费以“天一甬宁保”为桥梁，润泽宁波的大街小巷。截至12月10日，2023年度产品赔付率已超过95%，2024年赔付率高达96%，历年累计总赔付金额已超14亿元。在2025年度的理赔案件中，“一站式”结算案件的占比已超过99%，实现了“让数据多流转、客户少奔波”的目标。

【主持人】生病以后，怎么申请理赔？流程会不会很麻烦？

【俞晓明】“天一甬宁保”的理赔服务非常便捷。

1.在浙江省内就医刷医保卡/码结算的符合责任一、责任二、责任三的费用“一站式”结算，即与基本医保同步结算，无需另外申请。

2.在浙江省外就医刷医保卡/码结算的符合责任一、责任二的费用“一站式”结算，符合责任三的费用需关注“天一甬宁保”“宁波普惠保险”微信公众号进行线上理赔申请。

3.不论省内外，就医时未刷医保卡/码的符合责任一、责任二、责任三的费用，实行零星报销理赔，需到所在地行政服务中心医保窗口办理。

4.责任四、责任五关注“天一甬宁保”“宁波普惠保险”微信公众号进行线上理赔申请。详见公众号《理赔须知》等相关内容。

【主持人】很多朋友觉得自己身体健康，都是些小病，没有必要参保“天一甬宁保”，您怎么看待这个问题呢？

【俞晓明】命运如尘，落在个人肩头，便成了沉重的大山。然而，当我们携手并肩，再高的山峰也有被移走的时刻。在处理理赔申请的过程中，我们发现许多参保者因坚持参保，在患病时及时获得了保障。

案例一：今年80岁高龄的程老伯多年来一直连续参保“天一甬宁保”，2025年3月程老伯因腹部疼痛去医院检查，不幸被确诊为胃癌。因年事已高，医生不建议进行手术治疗，而是推荐更为保险的化疗。截至目前，“天一甬宁保”累计为程老伯报销了6万多元，其中有一部分住院费用报销，因为程老伯是连续参保满三年的非既往症患者，赔付比例比未连续参保的患者高10%。更多的是化疗药物的报销，程老伯使用的化疗药物帕博利珠单抗注射液，属于恶性肿瘤处方外配自费药品，一次化疗需要3万余元，原本一家人对此治疗方案还有些犹豫，得知该笔费用可通过“天一甬宁保”报销后，便一致决定采用该方案。程老伯的爱人表示，“真的没想到100元的保险能给我们帮助这么多！现在老头子也好好地出院了，我们听说2026年度‘天一甬宁保’开始参保后马上就续保了，多份安心。”

“天一甬宁保”的价值，在理赔客户的声声肯定中得以彰显。近年来，随着参保覆盖人群的不断扩大，越来越多人在身边目睹了“天一甬宁保”的受益实例，这也造就了这款普惠保险产品极佳的“口碑效应”。

案例二：在李惠利医院接受治疗的73岁许老伯于2021年曾接受直肠癌手术，2025年他又被确诊为肺癌淋巴转移，需要手术切除加免疫治疗。许老伯的治疗费用中，仅恶性肿瘤处方外配药费就高达14.33万元。这把年纪一碰上生病心里总是没有底，幸好这几年许老伯的儿媳妇一直坚持给老人投保“天一甬宁保”。前些年老人还想叫儿媳妇别保了，儿媳妇当时一句话就说服了老人。她说我们一家人最好都用不上这份保险，说明都健健康康，保费就当做慈善了。

数据显示，2025年期间徐老伯8次住院，总费用8.68万元，其中，医保报销4.98万元，“天一甬宁保”赔付1.39万元；恶性肿瘤处方外配药费用14.33万元，“天一甬宁保”赔付6.45万元。

上面的程老伯和徐老伯皆是“天一甬宁保”客户中的典型代表。作为广大宁波市民的挚友，我们期望“天一甬宁保”能让更多人在生活中具备更稳固的防御能力，即便风险降临，也能从容应对！

【主持人】目前已经赔付的人群中，哪些疾病会比较多呢？

【俞晓明】结合2025年度的理赔情况，我们从恶性肿瘤处方外配药自费药品来看，肺癌、胃癌、乳癌、淋巴癌和肝癌居于前列。

当然我们在“天一甬宁保”的理赔过程中也会遇到一些少见的病种。比如2025年度，鄞州区的黄同学因患霍奇金淋巴瘤，在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心多次住院。这里所说的霍奇金淋巴瘤是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤，该病以无痛性淋巴结肿大为典型首发症状。黄同学在住院期间的总费用为25.26万元，其中基本医保报销5.23万元，大病保险报销1.14万元，“天一甬宁保”赔付3.31万元。

未成年和学生参保费用是50元，或许就是日常生活中的两盘菜钱。但是万一真有要用上的时候，对普通家庭来说就是不可或缺的保障。

【主持人】遇到有关“天一甬宁保”问题打什么电话咨询？或者哪里可以查询？

【俞晓明】大家有关“天一甬宁保”的问题可以拨打“天一甬宁保”客服热线咨询：4001002726转1；或者添加“天一甬宁保”官方微信客服咨询。

关注“天一甬宁保”或“宁波普惠保险”微信公众号，回复关键词“人工服务”，扫码添加官方客服微信就可以获得一对一的专属人工服务了。

【主持人】节目的最后，我们就天一甬宁保新年度参保工作情况以及我们今天的节目内容来做一个总结和展望。

【王杰】天一甬宁保已经陪伴我们宁波的老百姓走过四年多的时间了，作为一款普惠保险产品，已经成为了大家不可或缺的一款健康保障产品。

截至12月17日，2026年度的“天一甬宁保”已经有超过280万老百姓参保了，目前，参保工作已经接近了尾声，参保的通道将于12月25日关闭，还请未参保的市民朋友们抓紧时间，不要错过最好的参保窗口期。